Хронические воспалительные поражения печенки по своей природе разнородны. При многих заболеваниях печенки развивается персистирующєє воспаление с подавляющей реакцией мезенхимальной ткани.
Эти вторичные реактивные гепатиты чаще всего встречаются при хронических заболеваниях желудка, кишечника, желчевиводяших путей и ряда других органов.
К вторичным хроническим гепатитам относятся также гранулематозные поражения печенки при некоторых инфекциях и инвазии (туберкулез, бруцеллез, сифилис, разные микозы, аскаридоз, лямблиоз, риккетсиоз и др.) и ряду системных заболеваний (саркоидоз, системные васкулиты и др.).
Реактивные и очаговые гепатиты являются несамостоятельными заболеваниями, не определяют клиническую картину болезни, и их динамика зависит от хода основного заболевания. В этом разделе рассматриваются диффузные воспалительные заболевания печенки с изменением ее паренхимы, которые протекают как самостоятельные болезни.
В соответствии с рекомендациями ВИЗ (1980), Всемирного конгресса гастроэнтерологов (1994), хроническим гепатитом следует называть диффузный воспалительный процесс в печенке длительностью больше 6 мес.
Основная причина развития хронических гепатитов - действие гепатотропних вирусов В, C, D. Скорее всего, этот ряд гепатотропних вирусов, которые вызывают хронические гепатиты, в ближайшее время будет продолжен. Вирусные гепатиты составляют 70-80 % всех хронических гепатитов.
Среди причин хронических гепатитов наибольшее значение имеют злоупотребление алкоголем, употребление лекарственных препаратов с гепатотропним действием, а также систематическое применение наркотиков. Хронические гепатиты могут быть вызваны гепатотропамі и разными ксенобиотиками.
Особенный вариант хронического гепатита - аутоиммунный гепатит, который имеет генетическую склонность и что возникает чаще у детей и молодых женщин в возрасте 10-30 годов, реже у женщин в менопаузе. В последнее время участились случаи заболевания у мужчин.
Среди причин хронических гепатитов выделяют разные нарушения метаболизму («метаболические» гепатиты): нарушение обмена меди (болезнь Вильсона-коновалова), недостаточность ингибитора протеаз.
Используется этиологическая классификация гепатитов: вирусный (У, З, В), алкогольный, врачебный, токсичный, аутоиммунный, метаболический (болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит ингибитора протеаз). В международной классификации в 1994 г. выделенные также хронический вирусный гепатит, вызванный идентифицированными вирусами, хронический гепатит неизвестной этиологии (криптогенный).
Активность воспаления следует оценивать по гистологическим критериям, поскольку клиническая симптоматика часто не коррелирует с морфологическим процессом.
Бад для здоровья, сетевой маркетинг для богатства - лечение заболеваний при помощи Бад тяньши, а также, кому интересно, создание бизнеса в сфере сетевого маркетинга.
|
